許多人可能都遇到這樣的情況：在張口、閉口或咀嚼的時候，感覺耳朵和太陽穴附近出現(xiàn)酸脹、疼痛等癥狀；當你打哈欠時，會覺得你的下巴僵硬像“生銹”了一樣；每當張口的時候，就能聽見耳朵發(fā)出彈響的聲音……
近日，浙江醫(yī)院針灸科來了一位56歲的孫女士（化名），稱自己雙側耳前疼痛1個多月，嚴重時放射到兩側頭部，說話、吃飯時嘴巴都不能張大，只能小口吃飯，還只能吃軟的食物，嚴重影響她的生活，晚上側睡也不舒服。
孫女士來針灸科門診之前，已經(jīng)在口腔科診斷為顳下頜關節(jié)功能紊亂，經(jīng)過20幾天的康復理療治療，癥狀有所緩解，康復醫(yī)學科醫(yī)生推薦結合針灸進一步治療，孫女士這才來到針灸科，試試針灸。
接診的浙江醫(yī)院針灸科主任諸劍芳副主任中醫(yī)師仔細詢問孫女士的病史，結合查體情況，給予“對癥”治療，采用最新的針灸療法——浮針技術。半個小時后，孫女士驚訝發(fā)現(xiàn)張口明顯輕松，耳前疼痛也明顯緩解，高興的說：“針灸真神奇，應該早點來治療，能早點恢復正常吃飯就好了。”治療5次后，孫女士的癥狀緩解，夜間的睡眠也有所改善，終于能正常吃飯了。
諸劍芳說，臨床上經(jīng)常會有顳下頜關節(jié)功能紊亂的患者到醫(yī)院就診，卻不知道找哪個科室看病，最后有些經(jīng)過輾轉(zhuǎn)介紹才到針灸科來治療。有位快80歲的女性患者，左側面頰反復疼痛40多年了，放射到頭側部和肩部，診斷也是顳下頜關節(jié)功能紊亂，杭州各大醫(yī)院各科室就診過不少次，均沒有明顯緩解，針灸1療程，緩解了40多年的疼痛。
對于顳下頜關節(jié)功能紊亂的疼痛性癥狀，包括肌痛（局限性肌痛、肌筋膜痛、牽涉型肌筋膜痛）、關節(jié)痛和頭痛，針灸有很好的療效，一般輕度的，針灸1~2次就能明顯緩解。
“有口難開”，是出問題的信號
諸劍芳介紹，顳下頜關節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一，其主要臨床表現(xiàn)為顳下頜關節(jié)區(qū)及（或）咀嚼肌疼痛、下頜運動異常和伴有功能障礙以及關節(jié)彈響、破碎音及雜音等，少部分患者同時伴有頭痛、耳部癥狀，甚至肩頸痛。
流行病學統(tǒng)計顯示好發(fā)于20~40歲年齡段，女性患病率明顯高于男性，近年來研究發(fā)現(xiàn)青少年也常見。除此以外，職業(yè)、生活習慣、氣候、種族、飲食習慣等方面導致患病人群有不同程度差異。
據(jù)統(tǒng)計，約70%的人一生至少出現(xiàn)過一次顳下頜關節(jié)紊亂病相關的癥狀或體征。但很多人甚至不知道自己患有這個病癥，我們可以試著回想一下，顳下頜關節(jié)區(qū)域也就是耳朵前面的區(qū)域，是否已經(jīng)出現(xiàn)以下這些癥狀：
1.疼痛：包括臉、太陽穴、耳朵里面、耳朵前面區(qū)域；特別在大張口、大笑、打哈欠、說話、咀嚼、緊咬牙齒時疼痛；如果有磨牙和緊咬牙習慣，可能早上起來覺得臉特別痛。
2.彈響或雜音：張口和（或）閉口時能聽到耳前區(qū)域“咔咔”的聲響�；蛴衅渌曇簦热缒Σ粱蚱扑榈穆曇�。
3.張口受限或張口過大：嘴巴張不到以前那么開了，感覺關節(jié)卡住了；或是嘴巴張開得過大。
中醫(yī)浮針療法有奇效
諸劍芳表示，顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征的發(fā)病原因比較復雜，一般認為是精神因素、社會心理因素、咬合功能異常、外傷、微小創(chuàng)傷、免疫、睡眠障礙、全身及局部疾患等多因素導致的顳下頜關節(jié)及周圍咀嚼肌群出現(xiàn)功能、結構與器質(zhì)性的改變，是關節(jié)的慢性勞損所致，且與精神緊張，單側長期用力嚼硬物、牙齒缺損、外傷及寒冷刺激，先天畸形等因素有密切關系，因為它們都可以使關節(jié)周圍肌群失去力學平衡而誘發(fā)本病。
目前，西醫(yī)治療此病多采用消炎止痛藥以緩解疼痛，或采用口腔外科矯正外形。而針灸治療顳下頜關節(jié)紊亂綜合征也有較好的療效，尤其是的疼痛癥狀。
諸劍芳介紹，顳下頜關節(jié)紊亂綜合征屬中醫(yī)學“頜痹”“口噤”范疇。中醫(yī)病機主要為臟腑虛損，加之風、寒、濕邪侵襲，導致氣血經(jīng)絡痹阻、筋脈拘緊。治以采用疏通經(jīng)絡、祛寒活血、解痙止痛為主。
根據(jù)針灸治療理論里“經(jīng)脈所過，主治所及”的原則，治療上通常選取手足三陽經(jīng)上的穴位，患側多采用“揚刺”或“齊刺”法，還可以配合艾灸、電針等治療。
另外，諸劍芳通常會配合浮針療法來治療顳下頜關節(jié)功能紊亂。浮針治療是最近幾年發(fā)展的一種新的針灸療法，和傳統(tǒng)的針灸療法不同，具有痛苦小、見效快、適應癥廣等特點，很容易被患者接受。有疏通經(jīng)脈，調(diào)節(jié)氣血的功效，止痛效果往往立竿見影。
避免“有口難開”，平常我們應該注意什么
1.避免張大口，減少咬合運動，如打哈欠、大笑、張大口吃東西等；
2.雙側均勻咀嚼，避免偏側咀嚼；
3.病癥發(fā)作時，進軟食半月，避免長期咀嚼口香糖，避免食用較硬食物；
4.注意休息，保證睡眠；
5.適度鍛煉及休閑娛樂排解壓力；
6.相關研究表明，顳下頜關節(jié)紊亂病與頸椎病相關，平常要注意維持良好的頸椎姿勢，避免長時間低頭的工作、生活方式；
7.平時睡覺若有緊咬牙及夜磨牙最好及時治療。
諸劍芳最后提醒大家，就診時需配合專科醫(yī)生的全面臨床檢查和影像學檢查（MRI、CT、X線平片等），還需要和類風濕性關節(jié)炎、腫瘤、頸椎病等疾病鑒別。
